【脊椎側彎】胸悶及背痛

胸椎連結肋骨影響呼吸，與肩胛骨鄰近影響肩膀動作，當活動角度太小，往上可能使得頸椎過度代償，造成肩頸疼痛、影響頸部曲線；往下則可能讓腰椎過度活動，導致下背痛，增加退化風險。所以對於脊椎側彎的個案來說，不論是輕度或重度側彎，胸椎區段的矯正非常關鍵。

根據國際脊柱側彎骨科與復健治療學會SOSORT的研究，外觀、生活品質、背痛、呼吸功能是許多側彎人希望能改善的問題。

訓練方法

呼吸訓練 — 肋骨側向擴張

以胸椎主導的側彎為例，藉由凹側肋骨擴張及側移，增加凹側呼吸量及回復身體重心。可以以彈力帶給予個案呼吸的方式，或不同擺位(例：側躺)及搭配其他輔具(例：瑜伽球、毛巾等)給予身體回饋，找回重心及對稱的呼吸。

動作訓練 — 找回控制力

除了身體側面的練習之外，脊椎的旋轉動作也非常重要，是生活及運動當中必備的動作元素。針對胸椎來說，脊椎側彎者的重要訓練，包含調整不對稱的*腹斜肌群張力調整、旋轉動作的次序及控制，及肩胛骨的位置發力。

治療前後對比

治療前個案反應旋轉到底時，會有明顯背部緊蹦不適感。且可以明顯看到個案旋轉時，以肩胛骨起始，並以骨盆腰椎代償胸椎應有的旋轉，使得胸椎無法提供應有的角度。

動作治療過後，個案的背部緊繃感覺減少許多，且不再以肩胛後收起始旋轉的動作，腰椎及骨盆的代償也減少，代表能確實旋轉胸椎。

相關影響

若個案長期習慣以肩胛骨後收啟動身體旋轉，並以骨盆甚至下肢的動作代償胸椎原有的角度，長久下來可能讓肩胛骨的位置難以回正 （翼狀肩胛）；或使得腰椎骨盆區域旋轉過多，提高下背疼痛的風險，並更加減少胸椎旋轉該有的角度。

結語

脊椎側彎矯正，除了要在靜態擺位下調整，動態的控制也非常重要。大多數人擔心的外觀、生活品質、呼吸、疼痛等，無法僅靠靜態姿勢擺位，獲得完整的改善，加入動作的控制練習、肌肉張力的協調，並將脊椎矯正融入生活當中，才能更有效地減少側彎所帶來的影響。

參考資料

• Negrini, S., Donzelli, S., Aulisa, A.G. et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis 13, 3 (2018). https://doi.org/10.1186/s13013-017-0145-8

• Berdishevsky H, Lebel VA, Bettany-Saltikov J, et al. Physiotherapy scoliosis-specific exercises — a comprehensive review of seven major schools. Scoliosis Spinal Disord. 2016;11:20. Published 2016 Aug 4. doi:10.1186/s13013–016–0076–9