【肩關節訓練】旋轉肌群
為何旋轉肌群相關的肩膀痛，我不再這樣練
旋轉肌群一般來說是指，連接肩胛骨到肱骨，維持肩盂肱骨關節的穩定的四條肌群：棘下肌(infraspinatus )、棘上肌(supraspinatus)、小圓肌(teres minor)、肩胛下肌(subscapularis)
旋轉肌群失能常會導致肩關節疼痛或受傷， 例如常見的肩關節夾擠症候群、肩關節不穩定、旋轉肌群撕裂等。
過往會認為，當發生肩關節疼痛或受傷時，往往是負責穩定肩關節的旋轉肌群無力，所以需要增加旋轉肌群肌力。常見的方式，就是作肩關節內轉或外轉的動作，並用彈力帶或啞鈴給阻力。
這樣的練習方式有幾個需要注意的地方
確認肩胛骨的控制
先確認個案做動作時，能夠控制肩胛骨和軀幹維持穩定，做出單一肱骨的活動，才能確保不會以肩胛或軀幹的動作代償。然而有些疼痛或受傷的個案，很難在這些動作之中，一方面控制肩胛穩定，同時做出良好的肱骨旋轉並抵抗阻力。適當的阻力負荷
給予的負荷越大，肌肉越強壯，就能減少疼痛？旋轉肌群的功能在日常生活中，大多還是以維持穩定居多，阻力以能對抗自身手臂重量為主即可。我們更需要注意的應該是，肩關節活動時，旋轉肌群能否適時發揮作用。以肩胛下肌功能為例，讓肩關節做出內轉，同時維持肱骨不向外或向前移動，並負責外轉角度的離心控制。若是在訓練時給予的負荷過大，可能會讓個案無法維持肱骨的穩定，進而失去訓練旋轉肌群的目的。棘下肌常見短縮
棘下肌雖然也屬於負責穩定的旋轉肌之一，但同時也需要負責肩關節外轉的動作。對於疼痛的反應，棘下肌容易短縮、過度活化，容易會導致肩關節內轉角度受限，進而導致身體以肩胛骨前傾、肱骨前移代償，可能提高肩關節夾擠的風險。
旋轉肌群相關的肩膀問題
肩胛骨正中化
肩胛骨前傾、下轉、下壓等是常見失控方向，先讓個案學會將肩胛骨擺在正中位置，並訓練肱骨活動時肩胛骨穩定。
受限的關節活動度
檢查各肩關節活動度(內轉、外轉、外展、屈曲等是否有符合正常功能角度，以及是否跟疼痛有關聯，分析角度受限的原因，並增進角度。適時給予輔助及支撐
若是個案無法達成穩定控制，則應適時給予輔助。例如肩關節外轉時，個案以肩胛骨後收代償，讓個案靠著椅背頂住肩胛骨以增加穩定性。
除了旋轉肌群之外，三角肌、大圓肌、肱橈肌等於盂肱關節節肌群，彼此之間的協調，也是訓練中不可或缺的
